Acesso Beneficiário
Enviar e-mail para central@plano.med.br, com solicitação médica anexa.
Lembrando que, não serão realizadas autorizações através de telefone.
Importante: Para um melhor atendimento é necessário que se informe o nome do convênio (PAMEH),
nome completo do beneficiário e telefone de contato no e-mail.
A autorização será devolvida para o e-mail de origem da solicitação.
Atendimento aos beneficiários:
Av. do Contorno, 10147, 2º andar – Prado – Belo Horizonte – CEP: 30.110-067
De 8:00 às 12:00 e das 13:00 às 17:00
Ou entre em contato através do e-mail carla.ohasi@ciasaude.srv.br ou pelo telefone (31) 3299-3118.
Lista de procedimentos cobertos pela BHTRANS:
Nesta lista o beneficiario e os prestadores poderam consultar os procedimentos cobertos pela BHTRANS, inclusive os que necessitam de autorização prévia e valores estão listados.
CLIQUE AQUI
Manual de Utilização do Operass – Sistema de Gestão do PAMEH:
Neste manual o beneficiário poderá consultar as principais ferramentas disponíveis no sistema de gestão PAMEH/BHTRANS e seus respectivos métodos para acessar cada uma das informações. Veja abaixo as principais ferramentas disponíveis.
Rede Credenciada, Consulta do cadastro de beneficiários, Consulta do relatórios de coparticipação, retorno de utilização e acesso à Ouvidoria.
Clique aqui para visualizar o Manual – ANEXO I
Formulários:
Requerimento de reembolso:
Para que o beneficiário possa requerer o reembolso, é necessário o preenchimento do formulário. Lembrando que os valores para cálculo do reembolso poderão ser acessados através da tabela disponível na página principal do site.
O documento preenchido deverá ser entregue diretamente no setor de benefícios/ GEAPE, juntamente à documentação abaixo:
- Recibo original, acompanhado do xerox, legível e sem rasuras, contendo:
I- Honorários Médicos: recibos/notas fiscais, constando o nome do beneficiário, CRM e CPF/CNPJ legíveis, do profissional/estabelecimento, discriminando o(s) serviço(s) prestado(s), autorização prévia conforme ROL de Procedimentos divulgados no Portal do PAMEH;
II- Exames: notas fiscais, discriminando os exames realizados com os respectivos valores e pedido do médico ou cirurgião-dentista assistente (original ou cópia);
III- Diárias, Taxas, Medicamentos e Materiais: notas fiscais e prescrição médica, constando o nome do beneficiário, data, CRM e assinatura do profissional, relação detalhada dos itens da fatura hospitalar com valor unitário, quantidade e valor total; autorização prévia da Auditoria do PAMEH para procedimentos eletivos, relatório médico com justificativa para atendimentos de urgência;
IV- Fonoaudiologia / Nutrição / Psicologia / Terapia Ocupacional / Fisioterapia: prescrição médica contendo o CRM e o nº de sessões a serem realizadas, de acordo com os limites e condições estabelecidos no presente Instrumento, recibos/notas fiscais, constando o nome do beneficiário, código MAS, data, CPF/CNPJ, nº de inscrição no respectivo Conselho Profissional, assinatura do profissional e número de sessões realizadas e o código do procedimento.
Outras despesas: notas fiscais, discriminando os procedimentos realizados com os respectivos valores e pedido do médico ou cirurgião-dentista assistente (original ou cópia).
Clique aqui para baixar o formulário – ANEXO II
Tabelas utilizadas para cálculo de reembolso:
Tabela para cálculo de reembolso
Tabela para cálculo de reembolso - Outras Terapias
Requerimento para isenção de coparticipação:
Para o requerimento de isenção de coparticipação para gestante e recém-nascido é necessário o preenchimento do formulário.
O documento preenchido deverá ser entregue diretamente no setor de benefícios/ GEAPE, juntamente à documentação abaixo.
Clique aqui para baixar o formulário ANEXO III
Para pedidos de inclusão de pacientes em tratamento médico continuado, é preciso preencher o seguinte formulário:
O documento preenchido deverá ser entregue diretamente no setor de benefícios/ GEAPE, juntamente ao retorno médico detalhado.
Clique aqui para baixar o formulário, ANEXO IV
Portal de Informações do Beneficiário da Saúde Suplementar – PIN-SS
Em atendimento à Resolução Normativa nº 389, de 03 de novembro de 2015, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o PAMEH disponibiliza o acesso ao Portal de Informações do Beneficiário da Saúde Suplementar – PIN-SS.
Para acessar tais informações, clique aqui.
Registro do Plano na ANS: 306525
